肝移植乙肝良方
肝移植已成为目前治疗终末期肝病的最有效方法。在没有预防措施的情况下，乙肝相关的肝移植术后乙型肝炎复发率高达80～100%，多数历经急性、慢性肝炎发展为肝硬化、肝功能衰竭，远期疗效不佳，需要再次肝移植。由于药物的发展，目前单独采用拉米夫定预防肝移植术后乙肝复发，长期随访发现其HBV-DNA、HBeAg及HBsAg转阴率在60～70%，而且易发生乙型肝炎病毒基因突变YMDD变异率达21%，此时治疗难度大。国外加用大剂量HBIG（乙型肝炎免疫球蛋白）来预防乙肝相关肝移植术后乙肝复发，有很好疗效，但费用昂贵，1年约人民币130万元。结合我国现状，我们对此方法进行了改良，采用小剂量HBIG + 拉米夫定防治移植术后乙肝复发，取得了良好的效果，而且费用较低，1年约人民币3～4万。有关的临床研究，我院肝移植中心朱建平付主任医师在权威杂志《中华器官移植杂志》2003年第2期、《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》2003年第2期分别发表了：“肝移植术后乙型肝炎病毒再感染的防治”、“PREVENTION AND TREATMENT OF HEPATITIS B RECURREACE AFTER LIVER TRANSPLANTATION”。在52例乙肝相关的肝移植病人的随访结果中，发现所有采用小剂量HBIG + 拉米夫定预防方案的病人，至今无乙肝复发，移植术后工作生活基本恢复正常。目前“小剂量HBIG + 拉米夫定”已成为我移植中心的常规预防方案。
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