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肝移植病人术后随诊
我的工作:桥梁---病友和医师之间的桥梁; 使信息更畅通;为广大病友服务::更方便, 具体;不能做出治疗的任何决定: 所有的治疗的变化均由医师做出;希望成为广大病友的朋友。
肝移植手术的目的:还患者一个健康的、快乐的生活;改善及提高生活质量;回归家庭,回归社会并回馈社会。
术后早期恢复的影响因素:原发疾病及其病情,其他伴随疾病,手术及其麻醉,供肝及其保存的质量,免疫抑制治疗的个体差异,病人的个体差异。
术后后期恢复的影响因素:供肝质量,血管并发症,排斥反应,胆道并发症,药物引起的并发症,原发病复发。恢复过程中因素如:饮食方面,适量活动,尽早工作,心理负担,经济状况。
特别强调的是:能够认识到那些是异常表现,并及时告诉医师。
注意事项:①自我检查②自我感觉:进食、腹部、大便、尿、皮肤、体力,精神③T管-胆汁:质、色、量④自我保护:感染⑤居室环境⑥工作环境,其他环境⑥保持良好的情绪⑦家人的关系⑧与医生的沟通⑨定期地随访
术后随访的重要性及内容:①免疫抑制剂监测调整,②新肝功能的监测,③胆道、血管等并发症的发现,④疾病的复发,⑤排斥的发现,⑥药物的不良反应。
随访项目:血常规,肝、肾功能、血糖,免疫抑制剂的血药浓度,乙肝五项(HbsAg, Anti- Hbs),丙肝的病人:PCR-HCV-RNA,B-超,部分病人需作胸片、甲胎蛋白的检查,必要时作肝脏穿刺组织学检查。
随访时间:术后6个月内,每1个月复查一次;术后6-12月内,每2个月复查一次;术后第2年,每3个月复查一次;2年后可视情况3-6个月复查一次;需作化疗的病人, 6个疗程的化疗定期完成1个月1疗程的;当出现特殊情况时,可随时得到移植组成员的帮助。
随访工作中遇到的问题:时间的随意性;不能想来就来。病人或家属咨询时找不同的医师, 得到不同的结果—困惑!随意用药或加减药, 不通知医师。
门诊正规化问题, 先预约, 然后安排高年医师就诊。多使用传真(010-62010334)
复查随诊的时间:每周二、四上午8点取血;每周三、五下午有移植组医师门诊。
最佳的生活方式
总之:我们的生活是丰富多彩的,选择一种简单、快乐,又无需过限制自己的生活方式,才是最终追求。
谢谢各位! |
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