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肝移植常识 |
肝移植适应症和时机 |
原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6～12个月）无法避免死亡；肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量下降均是肝移植的适应症。常见的有：
成 人 儿 童
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肝硬化(坏死后型) 胆道闭锁
原发性胆道性肝硬化 先天性代谢性疾病
硬化性胆道炎 各种原因的肝硬化
原发性恶性肿瘤 家族性胆汁郁滞
先天性代谢疾病 暴发性肝衰竭
暴发性肝衰竭 先天性纤维性疾病
Budd Chiari综合症 原发性胆道性肝硬化
继发性胆道性肝硬化
肝移植的最佳手术时机很难统一，但是，如果进行的过晚，则增加了手术的风险，手术成功率要下降，如果过早，则可能使一部分原本有可能免除移植手术的病人失去了恢复的机会，因此，目前比较为人所接受到最佳移植时机可以参考一下指标：
手术适应症：
* 当慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑行肝移植：
* 出现一个或多个与门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症
* 反复食管－胃底曲张静脉破裂出血
* 难于控制的腹水
* 肝性脑病
* 严重凝血功能障碍
* 反复发作的自发性腹膜炎
* 肝肾综合症
* 严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重的代谢性骨病、反复发作的细菌性胆管炎
实验室检查：
* 血浆白蛋白<25g/l
* 凝血酶原时间（PT）超过正常对照5秒以上
* 血总胆红素>50mg/l |
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